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浙江义乌:率先成立“医保家庭帐户” 一张医保卡百口人用

发布日期:2018-07-27 |
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  6月22日讯 “一人参保,全家受益。”根据《义乌市基本医疗保险家庭型个人账户实施办法》,2016年7月1日起,职工医保个人账户余额累计到一定程度后,超出部分允许其近亲属在一定范围内互济共用,“医保全家套餐”的推出在浙江省乃至全国尚不多见。

  浙江省人力社保厅医保处有关负责人表示,以往家庭成员之间相互利用社保卡就医,被视为冒用他人医保卡的违规行为。新政策实际上是将其合法化,此举将减少参保人看病的现金支出,减轻家庭医疗负担,提高职工医保基金使用效率。据悉,全省性的此类政策正在研究制订中。

  一张医保卡全家人都能用

  义乌新推出的“家庭型个人账户”的享受待遇对象以及范围有哪些?具体流程该如何操作?

  待遇享受对象——家庭型个人账户的近亲属家庭成员指的是子女、配偶、双方父母(公婆、岳父母),职工医保参保人员个人账户余额在4000元以上部分可授权近亲属使用;为保障参保人员正常享受家庭型个人账户的医保待遇,职工及其近亲属均应在本市正常参保缴费,确保医保待遇状态正常。

  待遇使用范围——家庭型个人账户使用范围为省异地联网定点医疗机构及本市定点医药机构联网结算的自付部分医疗费用,被授权的近亲属如个人账户余额不足或无个人账户的,可直接使用授权人的个人账户余额支付,支付范围涵盖药店购药、普通门诊自付部分、特殊门诊自付部分和住院自付部分。家庭型个人账户实现职工医保个人账户资金家庭成员的共用,但不涉及职工医保统筹基金的共享。

  三大办理流程——职工医保参保人员可通过人社局官方网站,医保经办机构、定点医药机构的医保自助服务终端以及医保移动客户端等多种途径办理授权或解除授权,操作简便。

  需要指出的是,该授权绑定采用“一绑多”模式,即一个授权人可绑定多个近亲属,但被授权人不能与授权人互绑。绑定过程中,任一绑定渠道均须授权人确认近亲属相互关系,明确承诺对近亲属关系真实性负责,且无论授权绑定或解除绑定,均将以短信形式发送至参保人员在该市医保信息系统中登记的移动电话中确认。

  使用注意事项——被授权的近亲属在浙江省异地联网定点医疗机构及本市定点医药机构联网结算时,(龙腾锐达一卡通),须持本人社会保障卡使用家庭型个人账户资金,此举一方面方便近亲属使用,系统程序通过后台进行资金结算,另一方面确保家庭型个人账户实施后定点医药机构的“人证卡”一致。

  建立职工医保家庭型个人账户后,参保人员特殊门诊自付部分、住院自付部分等医疗费用均可由家庭成员互济。此举在使家庭成员共享职工医保个账权益的同时,对多子女家庭分摊父母医疗费用等情况存在一定的套现风险。

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